Доверенность на право получения денежных средств

                              Доверенность 
                  на право получения денежных средств

г. ___________________                   "_____" _______________ 20__г.

  Я, нижеподписавший(ая)ся, проживающий(ая) по адресу _________________
______________________________________________________________________,
настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина ______________________
_________________________, проживающего по адресу _____________________
___________________________________________________________, получить в
_______________________________________ деньги в сумме ________________
(сумма прописью) рублей, причитающиеся мне за _________________________
согласно _____________________________, выданной _____________________.
          (квитанции, договору и пр.)
Для указанного действия я уполномочиваю _______________________________
расписываться за меня и совершать все действия,  связанные  выполнением
данного поручения. 

  Доверенность выдана без права передоверия и действительна  в  течение
двух месяцев. 

Заверительная подпись нотариуса
Подписи сторон